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SURGERY
白内障日帰り手術
「め」の機能は「カメラ」に似てます
「カメラのフイルム 」眼底網膜・視神経
「カメラのレンズ」水晶体
白内障とは
曇ってる窓から景色がキレイに見えないように、白内障症は、水晶体が加齢的変化などにより濁るため、「かすむ見えずらい」「眩しい」症状を自覚します。
白内障の濁り を除去する治療・・手術のみ
白内障進行予防薬はありますが、内服や点眼薬で消失など夢のような薬はありません。
治療は手術のみで、大抵の方は手術を行い、40～50歳代頃の見え方に改善してます。
白内障の手術はカメラのレンズを新品に交換するイメージです。
手術してもあまり視力が変らない場合
網膜・神経はカメラで例えればフイルムです。
フイルムが傷むと写真がキレイに映らない同様、視力が変らない原因は次のような事が考えられます。
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若い時から視力が出てなかった
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強度の近視
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眼底出血の既往
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網膜疾患でレーザー治療をした
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糖尿病、緑内症、網膜疾患など・・
上記の既往のある方でもご理解した上で手術を受けた方は明るくなったという方もいます。
手術しなければ判らないこともあり、事前にご理解できるように十分説明をしています。
白内障の手術を迷われてる方へ
見えずらくて困ってるのでしたら手術をお勧めします。
不自由をしてない方は、進行状態を半年～1年間隔をあけて経過を見て行きます。
ただしご本人は不自由していない、見えてると思っていても、運転免許にはルールがあり両目で0.7以上 かつ片目0.3以上など（普通免許）そのため、自動車免許をお持ちの方は 不自由が無くとも手術を勧めてます。
また、ご高齢の方でしたらお元気なうちに白内障の手術をご案内してます。
体調が悪い時は、白内障の手術は困難となります。
その他強度近視 強度遠視の方は、双方、大変厚い眼鏡を使用しなければ視力が出ないため、眼鏡作成時は小細工で薄い加工や軽い眼鏡等、また出来上がりも遅い等不便が強いものです。
白内障がある場合は、早期でもご本人へ、手術の利便性のご説明もしてます。眼内レンズを調節するため、結果術後の使用する眼鏡は低い薄い眼鏡にすることが可能となります。術前に緻密にデーターを考慮し決定するため丁度良い見え方と多くの方に喜ばれてます。
白内障は年齢を重ねる毎に濁りも進むため、良くはなりません。
お困りがなく、経過を見る方は半年～1年後の眼底検査をご案内してます。
もし、次回の診察予定前に視力低下や見え方の不調があればいつでもお越しください。
その際は、眼底検査が必要となりますので、お車は控え公共交通機関や送迎でお越しください。
白内障の手術当日
手術前
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10時前にはご来院
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術前点眼を使用し11時ごろ2階へ
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2階の回復室で病衣に更衣
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手術室へ入室します
手術室は特殊フイルターで清潔に保ち、物品は使い捨ての覆布やガウンを使用し感染予防を徹底しています。
手術中
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慎重安全に手術を行い、眼内レンズを挿入し約15分前後で終了します。
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十分に点眼局所麻酔を行なうので、痛みを訴える方は滅多にいません。
手術中は、血圧計モニター装置など異変を早期発見できるように看護師が確認し声掛けをし不安が軽減するようにお側に寄り添ってます。
手術後
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手術をした目は、保護するために眼帯をします
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回復室へ戻りし12時には、タ クシー又はご家族のお迎えでご帰宅します。
ご帰宅後も安心できますように、お電話やLINEで状態確認などを行ってます。
手術中のご協力も重要
手術中は、顕微鏡を覗 きながら 目の上の方で小さい数ミリの傷口から行います。
そのため急に眼を動かしたりキョロキョロすると大変危険なため、手術前の説明時に眼の動きを指導しご自宅でに練習するようにお願いしてます。
目の動きの協力次第により手術時間が左右されますので、大変重要です。
術後の日常生活の過ごし方と、眼内レンズの経過
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術後1週間はお顔を濡らさぬように絞ったタオルのみ
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シャワー入浴は胸までつかる程度
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デスク作業の方は可能
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農作・掃除業などの方は保護眼鏡使用
人工のレンズを挿入しますが、このレンズは半永久的ですので入替交換の必要はございませんが、200歳位までお達者な方は、入替が必要になる可能性が？
しかしその頃は医療も発達し、夢のような治療があるかもと冗談でお話してます。
眼内レンズの種類
手術をしたら、眼鏡は不要になるわけではありません。見え方には個人差があり、0.7でも不自由しない方、見えずらいと言う方などさまざまです。
くっきり見たい場合は、眼鏡が必要です。術後は人工の眼内レンズを挿入するため術前の使用していた眼鏡は殆どは合わなくなると思ってください。
また、術後は度数が変動することが多く、3ヶ月ほど経過してからの作成をご案内してます。術後の不安定時期に使用する眼鏡は、検査スタッフがご案内しております。
①単焦点レンズ（保険内の眼内レンズ）
白内障の手術は、水晶体の濁りを取り新し人工のレンズを挿入します。
手術前の緻密な検査データーによりおおよそのレンズの度数を決めることが可能です。
術後の見え方は、ご本人の意向に沿って決定します。
例えば、もともと若い時から遠くが見えず眼鏡を使用していた近視の方は、今までと同様に、近視を希望する方がほとんどです。
【近視の方の場合】
近視の方は、眼鏡を外せは新聞、携帯（近く）が見えます。その反面遠くが見えづらいです。
もし、運転するのに常に眼鏡を使用したくない、遠くをしっかり見たいと、今までの180度違う見え方を希望の方は、眼鏡なく遠くが見える一方、近くは老眼鏡が必要となります。
今までの何十年の習慣を180度違う状態にするため、なかなか適応に時間が、必要となる事が多いと思います。（近くは裸眼で今まで見えていたものが、老眼鏡をかけないと綺麗に見えない）
とは言ってもご本人のご意向に沿って行いますが、医師、看護師等から再度ご説明をしますが、それでも遠くを眼鏡なくしっかり見えるようにと強い意志のもとご希望時はお勧めはしませんがご希望通りに調節します。
【遠視の方の場合】
若い時は遠くが1.5等よく見えて自慢だったのに‥」と話す方々が、40代位より、近く手元が見えずらくなり老眼鏡を使用の方が多いと思います。
手術後は、40～50代の頃の視力位に回復すると思ってください。
手元をしっかり見るには、老眼鏡が必要です。
通常は、今までと同じような生活スタイルに調節しますが、趣味で裁縫や本が読むの多いという方は、軽く近視に調節することが可能です。
その場合、近くは眼鏡を外して裁縫や本を見るというスタイルになります。
②多焦点眼内レンズ（保険外のレンズ）
読んで字の如く、1つのレンズに多く焦点が合うような構造のレンズです。
遠く～近く、近く～遠くと自然な視界を得られる特徴がありますが、こちらは保険外の多焦点眼内レンズとなります。
手術を受けた方は、眼鏡が必要なく生活ができる、快適と言う方も多いです。
個人差がありますが夜のライトの不快光現象（グレア 散って見える）が気になるという方もいますが、時間の経過と共に大抵は気にならなくなった、気にしないようにしてるという方もいますが、最近これらの問題点を軽減できるレンズが新たに販売となりました。
当院でも取り扱いし、術後患者さまより高評価を得られてます。
当院で取り扱う新しい多焦点レンズ
当院で使用する多焦点レンズは「アルコン社のテクニス ピュアシー」を使用しています。
このレンズは新しく非回析型という光学構造を採用により、従来のレンズで術後問題となりやすかった夜間の不快光視現象グレア、街頭などの眩しさ等が軽減されるように設計された新しいタイプのレンズで海外でも高い評価を受けています。
眼鏡をかけずに、遠方重視な運転やゴルフ、また中間距離のパソコン作業をされる方や、夜間の見え方を快適にしたいとお考えの方に満足度が高いレンズです。その反面、近く（30~40㎝手首から肘の距離位）の裁縫などの場合は、眼鏡をかけた方がよりくっきり見えるようですが、そこまで細かい作業はしない、遠く～近くの見え方が良好のため気にしないという方も多く、個人差があります。
当院でこのレンズを使用した術後の方は、遠くもパソコン作業も自然に見えて手術をして良かったと大変満足にお話されてました。色々ある多焦点のレンズの中でも納得できるレンズと判断し取り扱いをしています。白内障の眼内レンズを気になる、迷ってる方はスタッフまでお気軽にお尋ねください。
多焦点眼内レンズを使用する白内障手術の選定療養について
選定医療とは、患者さまご自身が選択し受ける追加的な医療サービスです。
当院は厚生労働省が定める選定医療の基準に従い届け出をし、多焦点レンズの白内障手術を行う医療機関として対象施設となりました。
多焦点眼内レンズを使用する場合は、選定療養の費用として通常の診療費とは別に以下の多焦点レンズ代金をご負担いただくことになります。
・テクニク ピュアシー 300,000円（片眼）税込
・テクニス ピユアシー（乱視の方）350,000円（片眼）税込
上記以外の手術費、処置検査料などは医療保険 となります。
患者さまのAさんはこのように例えて話してました。
「この後20年過ごして1日85円、15年過ごして1日100円」
長い目で見ると良い選択かもしれない・・と 色々なお考えもありますので選択肢の一つとして ご案内しております。
術後の定期検診
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手術翌日、3日後、1週間後、1、３か月後
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定期検査として年1回のご案内
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点眼は術後1週間は3種類 その後3ヶ月は1種類の点眼を処方します
手術をしたら終了ではありません。
年齢を重ねると、加齢的変化で他の眼病も発症しやすくなります。
いつまでも光が途切れることがないように皆さまの瞳の健康と見るを支えてゆくためにも、早期発見と早期治療を行うことが重要ですので、予防医療として定期検査のご案内をハガキやLINEでご案内しております。
後発白内障？
あるあるの一つですが、診察中に患者さまが、近所の〇〇さんは白内障の手術をしたのにまた同じように見えなくなり白内障再発したらしい・・・先生白内障は再発を何回するのですか？と質問されます。
白内障は再発しませんがレンズの裏がくもる場合があり、紛らわしい名前ですがこれを後発白内障と言います。
早い方で術後1年以内～数年後に、かすむ等視力の低下を自覚します。
その場合は外来でレーザー処置を行うことで改善します。
レーザー処置は予約枠に空きがございましたら当日でも可能で翌日は診察が必要です。レンズの裏のくもりを治療することで、以前のように明るく見えやすくなります。
レーザー術後は何か散ってると話す方もいますが、治療後のかすのような物ですのでご安心ください。
もし白内障の手術をした方が、見えずらくなった・・と自覚する方がいましたら、ぜひ早期受診をお勧めします。視力低下を自覚する病気は多々あり精密に診察するには眼底検査が必要となります。その時は運転はせず送迎や公共交通機関を利用しお越しください。
白内障の術後よく聞かれる特集
【長年の白内障の濁りを除去したら・・こんな声がきかれます】
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こんなに台所が汚れているとは解らなかった
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絨毯に髪の毛が沢山
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うちの車がこんなキレイな赤色とは・・茶色と思ってた
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手術後顔にシミができた（IPL美肌治療は3週間後より院内で可能）
それだけ白内障で濁っていたため見えて無かったのでしょうね・・
このような方々に院内ではシミに関する治療もご案内してます。
【飛蚊症が増えた感じ】
濁りを取ると、もともとあった加齢的飛蚊症が明瞭になったという方がいます。
もし急に多くなったり異常な変化がある場合は他の病気も考えられるため早期受診ください。
【光が眩しい】
長年の濁りを除去し綺麗なレンズを挿入するため馴れるまでに時間が必要な方もいます。
その場合はサングラス等の利用をご案内してます。
【夜や、目を動かすとキラキラ光る感じがある】
たまに聞かれますがこれは人工の眼内レンズが原因と思われます。
時間の経過で馴れる方がほとんどです。