0125-23-8600
KIDS' EYE CARE
小児眼科
小児の眼科の重要性
身長が伸びて止まる時期があるように視覚機能(遠近感や立体感等)も同様に発達時期があり、生後～就学前位と言われてます。
もしこの重要な時期に目の成長を妨げる危険因子(強度の遠視乱視・不同視など) があった場合早期治療が開始されないと視覚機能の発達が妨げられ眼鏡コンタクト等何をしても視力が出ない弱視となり生涯視力に影響を及ぼします。
当院の小児眼科の特徴
-
眼科専門の国家資格 視能訓練士が毎日検査を担当
-
弱視の早期発見や視能訓練に力を入れている
-
眼科専門に経験が長い看護師が多い
-
スタッフは子供好き スムーズに帰宅できる体制をとっている
視能訓練士は、正確な検査と弱視等の視機能訓練が得意です。
眼科看護師は、保護者の不安を傾聴し解決策と安心感を得られるように援助を行ってます。
スタッフは育児経験者や子供好きが多く、お子様のツボを熟知しているため、怖がらず興味を引き付けたり、泣かさずに検査へ導くことが得意です。
弱視の危険因子を早期発見し、治療可能な時期を逃さずに手遅れにならないためにも、幼児期に1度は、眼科専門医の受診を強く推奨します。
小さなお子様には出来るだけ早めに検査や診察が進み終了できるような体制をとっておりますので、ご安心してお越しください。
めは眼科専門医へ
小児や耳鼻科ではなく眼科へ
新生児～幼児期は一生のうち 視覚機能が成長する大事な時期です。
当院では赤ちゃんでも可能な限り検査を行い異常の早期発見に力を注いでます
来院時には、視能訓練士や眼科看護師が笑顔であやしながらも目の位置、動き等を観察し医師へ報告をしています。
診察室では医師がお子様が泣く前に、保護者とお話ししながらも目の動きや追視など瞬時に細隙灯で診察し、総合的に判断し病態に最適な点眼薬を処方します。
風邪で○科を受診し処方してもらったが治らないと来院される方がいますが眼科で一番困るのは、違う効能の処方薬や市販薬で酷くなってから来院される症例です。
また 他科通院のお子様が小学校で視力の指摘があり初めて眼科で検査をし、弱視が見つかった例など・・個人差はありますが3～4歳には一度は眼科専門医の受診をご案内してます。
弱視とは
生後～乳幼児期の視覚機能の発達成長期に何らかの原因（強度の遠視乱視・不同視等）によりピントが合った状態で物を見ることが出来ずそのため視覚機能の発達成長が止まった状態となり眼鏡やコンタクトなど何をしても視力が上がらず一生支障を起こします
弱視はこのような事が苦手
-
眼鏡やコンタクトでも視力があがらない
-
3D映画の飛び出す迫力感がわからない（立体視 立体感）
-
大型免許の深視力テストが苦手（距離感 前後差 立体視）
-
不同視、片眼の場合斜視になりやすい
弱視の４つのタイプとその原因
屈折異常弱視
両目の強い遠視乱視や近視などの屈折異常が原因で生じる弱視。
遠くも近くもピントが合わず、ぼやけて見ることしかできない状態が続くことで両目の視機能が発達できなくなる。
特徴 両眼 遠視の原因が多い。
不同視弱視
左右の目の度数に大きな差があることで、軽い良い方の目ばかり使うため、異常値が高い目が使われないために生じる弱視。
特徴 片眼のため不便を感じないことが多く、良い方の目でみる癖があり難治である。
斜視弱視
斜視（見る方向と違う方向を向く）が原因で生じる弱視
視線が合わないため、使われない方の視力が発達しない。
形態覚遮断弱視
先天性白内障、角膜混濁、眼窩腫瘍などの原因で片方の目を使わない期間があることで生じる弱視
（眼帯装用が原因になることもあり注意）
弱視の治療と視能訓練
眼科専門医の指示のもと、治療計画に添い視能訓練士と眼科専属看護師が行います。
【治療用屈折矯正眼鏡】
ピントが合った状態で日常生活を送り、色々な物を見ることが視覚の成長を促します
とにかく 寝てるとき以外は眼鏡を掛けてること！
当院では 正しく装用出来るように 眼鏡バンドを推進してます。馴れて眼鏡がずれるため途中でバンドを付けるのではなく、初めから眼鏡とセットで装着するものと、意識することで馴れます。活溌なお子様だからこそ、ずれて鼻眼鏡や、ずり眼鏡となり、正しく掛けられてないと、折角の治療も残念な結果となります。
【アイパッチ（遮閉眼帯）】
不同視弱視や斜視弱視の場合、良好な片目を隠し弱視の目を強制的に使うことで発達を促します。
【視能訓練トレーニング】
医師の指示により、視能訓練士が弱視訓練用タブレット（オクルパッド）を使用した訓練を行ってます。
個別性を考慮し、そのお子様だけのプログラムを医師や視能訓練士、看護師でチームで情報を共有し取り組んでます。
弱視を早期発見のために
視覚機能が発達成長する生後～乳幼児期までが、一生のうち大変重要な時期であるため、当院では弱視を早期発見し将来困らないためにも、眼病で来院されたお子様には可能な限り検査を行ってます。
そのため３歳児検診や就学前健診で指摘されてからの来院より,眼病で来院し検査で弱視の危険因子を発見することの方が多いです。
【この思い当たる仕草はありませんか？】
弱視治療時の保護者の方々へ
弱視の治療は、視力の成長発育を確認しながら治療用矯正眼鏡を調節するため眼科とは長いお付き合いとなります。
【【初めて当院へお越し頂き診断した残念な事例】
-
自動車学校の視力検査で指摘された方（小児期に眼鏡をかけていたが自己中断）
-
お子様が治療用眼鏡を嫌がり外しても見えてると言ったため掛けずに弱視となった方
-
保護者さまより「視力検査で毎回B、C判定だったが軽く考えていた為、あの時ちゃんと眼科へ行ってれば…」と後悔された方
-
転勤の度にいつも眼科受診で眼鏡を説明されていたが、時期を逃し残念な結果をもたらした方
【保護者の方へのサポート】
-
病状や必要性をご理解をいただけるように、 心に響くよう明確に説明
-
お子様を取り巻く生活環境 (保育園、幼稚園等) も含めた説明
-
治療計画に沿ってチームカンファレンス
-
視能訓練士が中心となりお子様の経過評価
-
治療用眼鏡の調節、確認
-
治療用眼鏡の補助申請の説明
-
LINEを活用し来院お忘れの方へお知らせ
「子供が眼鏡を嫌がるか、可哀そう」ではなく、初めは嫌がってもアドバイスにて嫌がらずに治療眼鏡をかけられます。
タイムリミットがある視力の成長時期は 今頑張らないと将来一生視力が上がらない、一生後悔する事をご理解していただくためにお節介かもしれませんが…わが子同然と思い支えていきます。不安なことがありましたらいつでも相談ください。
いくつになっても、年齢を重ねても、住み慣れたこの空知のキレイな四季彩が見えるように・・・この就学前の早時期が非常に大切です。
お子様の「め」の健やかな成長発育を支えていきますので、身近に、お子様がいらっしゃる方は、ぜひ、当医院HPをご覧いただき、検査を検討下さい。
繰り返しになりますが、めは眼科「もっと早く眼科で検査をしたらよかった・・」と後悔しないためにも、幼児期には一度は視能訓練士が常勤する眼科への受診を！この地域の眼科医として「見る」を支えていきます。
赤ちゃん～乳幼児の検査
当院は赤ちゃんも可能な限り検査を行える「スポットビジョンスクリーナー」を早くから導入しております。
検査
抱っこのままで、カメラ撮影するイメージカメラの中から小鳥の声が流れ数秒で屈折検査が行えます。
またお子様の状態をみてもう少し出来そうな場合は、次の検査へ進んでいきます。
当スタッフは子供が大好きです。
少しでも正確に検査が出来るように皆で日々研究し合ってるため大変上手に検査が出来るお子様が多いです。
お子様の視力は大変デリケートです。目を細めたり、顔を傾けて見るなど気になる症状・心配がありましたらお気軽にご相談下さい。
幼児～就学前の検査
就学前検診は治療に順応しやすい時期の終盤で早期に異常を発見し治療開始されないと将来残念な結果になる可能性が高くなります。
特に左右差のある場合は眼鏡治療を嫌がるお子さまも多くご家族はもちろん、保育所幼稚園等の協力も大切です。
この時期になると検査が出来るお子様が多くなり、正確に検査結果を得ることが可能です。
ただし、個人差もありお子様の状態を見ながら下記の検査を行います。
屈折検査
遠視、近視、乱視等の度数の確認
視力檢査
動物等が映る絵文字の検査
手持ちランドル環
散瞳薬を使用
調節力の無い状態で危険因子の有無確認
眼底檢査
視神経 網膜 血管状態を診察
必要時
視機能検査 (立体視 遠近感等)、色覚検査など、眼位検査、眼球運動確など。
もしお子様が嫌がる場合は無理に行いません。
お子様が泣いたり、恐怖心ストレスを起こすと協力を得られず検査が出来なくなります。
そのため再度お越し頂くことになりますが、馴れると安心して上手に検査が出来るお子様が多いです。
正確に検査を導き出す必要性と、今後の治療開始時における無理強いされるという恐怖心がないように信頼関係が必要です。
保護者様の都合も察しますが、お子様の機嫌次第で別日での検査予約をお願いしておりますのでご協力お願いします
３歳児検診チャート
集中出来ますように、お昼時間を小児の時間を設定してます。
どなたも殆どいない状態のため、お子様は周りを気にせず可能です。
1か月後来院
必要時 医師の治療計画に沿い
視能訓練士より説明
・遮閉訓練
・視機能訓練（弱視訓練オクルパット等使用）
別日 LINE⑥予約
屈折検査
矯正視力（絵文字）など
屈折異常
確定診断
夏・冬・春休み時
視力確認
必要時は眼鏡調節
治療用
治療用眼鏡処方
軽度異常値の場合
再検査
嫌がりない場合
散瞳点眼 眼底検査
疑い／異常値
検査が出来ない
不機嫌・集中力低下
期間をあけ再検査
異常値なし
終了
3歳児検診で再検の方は LINE⑥予約
小中高大学生
学生時期は、本やタブレット携帯など長時間見ることにより一時的に仮性近視になっていることも多く、その場合は治療が可能です。
直ぐメガネ・・ではなく、本当に近視に等になっているのか？詳しく検査をして確認します。
学校で、B、Ｃ判定の方は様子を見ずに、早期受診をご案内します。
眼鏡店は仮性近視の検査は医療法上できず、機械で測定した結果をもとに合わせます。
そのため本当は仮性近視で治療が可能であったものが、度数ガ強く入り過矯正になり近視に進む場合があります。
小児は調節力があるため注意が必要です。
眼科では散瞳薬を使い調節力を無くした状態で検査を行うため、「仮性近視か」「近視か」の診断がつきます。
仮性近視の場合は、点眼治療で仮性近視の緊張を緩和する点眼を処方します。
最終には眼鏡が必要になっても、時期を延ばせる可能性があります。
高学年になると身長が伸びると同様、近視も比例するように進みます。
我が子の時も、見える見えると言いながら検査では0.3ほど、なかなか子供の意見を鵜呑みにすると驚く事態になります。
学校の検査で再検査の案内が来たら、早期にお越しいただくようにご案内してますが、大人に限らず年１の定期検査もお勧めしてます。
視力検査結果の違いによる見え方の違い
眼科あるある・・永遠の課題？
学校での検査結果がCやD判定で、検査に来たお子様に「ゲームばかりしてるからと」保護者より注意している声がよく聞かれますが、大抵その保護者の方も、素敵なカッコイイ眼鏡をご使用してます。
そして、素敵な眼鏡をかけた保護者から「先生からこの子に1日中ゲームしないように言ってください！」と頼まれる事も多々・・。ひと昔は漫画の本ばかり見ないようにでした。
一方同じ近くを見続けることなのですが、
「1日中勉強しないようにと言ってください」と頼まれたことは1度も無いです。
「1日中勉強」 も、「1日中ゲーム」も共に近くを見続けることなのですが・・
近視は環境因子100％ではありません。何をしても適度な目の休憩は重要ですが
遺伝的因子が存在することもあり、全てゲームが原因とは言い切れません・・
近視とは？
近視とは、目の中に入った光のピントが合う位置が網膜より前になっている状態のことをいいます。
近視のほとんどは眼球が前後に伸びることで起こります。
眼球は体が成長する時期に伸びることが多く、低年齢の頃に速く伸びる可能性があります。
緑内障
自分でも気づかないうちに、ゆっくりと、視野が欠けていく病気
白内障
目のレンズ（水晶体）が濁って見えにくくなる病気
網膜剥離
網膜がはがれて、見えにくくなる病気
眼科で行われる近視の対処法
近視は将来の目の病気のリスクを高める可能性があるため、適切に対処することが大切です。
眼科で行われる近視の対処法には以下があります。
近視進行予防の生活指導
-
屋外で過ごす時間を増やしましょう
-
近くを見続けないようにしましょう
メガネ、コンタクトレンズによる矯正
-
お子さんの状態にあった視力矯正が大切です
近視の進行を抑える治療
-
近視の状態や進行状況によっては、近視の進行を抑える治療を行うことがあります
お子様の近視抑制に
近視進行抑制
遺伝的だけでもない生活スタイルの変化も関与
これからは近視進行を抑制する時代へ突入？
パパ眼鏡、ママ眼鏡、と近視は遺伝的要素も関与しますが、近年学校教育では、ICT環境の整備により１人１台の情報末端や質の高い学びの環境が整えられ、携帯タブレットの利用は日常生活で必要不可欠な時代となりました。
そのため遺伝的関与のみならず、今後もライフスタイルの変化もあり、より一層近視の増加は進むことが考えられ近視に伴う問題点が報告されてます。
新しい治療 新しい選択肢 お子様の近視進行 抑制点眼薬
参天製薬より、日本初！小児の近視進行抑制点眼薬リジュセアミニ点眼液0.025%が厚労省より正式に承認されました。
1日1回就寝前に点眼を継続することで目の長さ（眼軸長）の伸びを抑え近視の進行を遅らせるブレーキをかける様な点眼薬です。
近視の目はラグビーボールの様な楕円形で成長期に身長とや遺伝的、環境因子などに影響され眼軸長が伸びるため、将来重度の眼疾患の発症リスクを高めます。
近視進行を抑制することが大切な理由
近視が進行することで、視力の低下や光を失う危険性のある眼病の合併リスクが高いことがわかってきました。
【特に近視にまつわる、視力低下や失明に至る病気の例】
■緑内障・・・視野狭窄欠損、失明の1位
■網膜剥離・・網膜裂孔、網膜剥離
■黄斑疾患・・大事な中心部（黄斑部）の障害
■眼の病気だけではなくQOLの低下（厚い眼鏡不具合など）
そのため小児の時期に眼軸長の伸びを抑えることで、将来強度の近視やそれに伴う目の病気になるリスクを下げ残念な結果にならないための防止対策です。
先をみこしての予防的医療のようなのが近視進行抑制治療なのです。
リジュセアミニ0.025％点眼薬の良い所
今までは、厚労省承認のない海外からのマイオピンが主流でしたが、参天製薬さんが研究や治験を重ね、厚生労働省の承認を得ることが出来ました。（2025年4月開始）
こちらは防腐剤添加の無い安心な１本使い切りタイプです。
お子様に「点眼した？」「うん、したした」と良い返事が返ってきても、本数を数えれば・・？
管理しやすく安心ですね。
【副作用】（個人差があります）
作用させたい部位へ移行するように設計されてますが、点眼後、瞳孔拡大、眩しさかすみなどを感じるお子様も報告されてます。
また途中で中断により近視進行のリバウンドの可能性もあります。
その他気になる事がございましたらご相談ください。
治療対象となるお子さま
-
５歳以上で軽度～中度（約－6.0D以下）の近視方
-
毎日就寝前に点眼が可能な方
-
医師の指導による定期的な通院が可能な方
治療期間
-
近視の進行が低下する10代後半まで出来るだけ継続が望ましいです。
保険外（自由診療）保険診療について 治療開始後の区別
リジュセアミニ点眼薬0.025％による近視進行抑制治療は、現時点では保険外（自由診療）となり、全額自己負担です。
医療助成制度も適応にはなりません。
保険診療
近視とは無関係な眼病
結膜炎や、アレルギー、外傷
めやに、かゆみなど
保険外（自由診療）
近視に関する検査など
眼鏡処方
コンタクト処方
-
学校検診で視力低下で要検査の方
-
近視進行抑制点眼希望の方
-
家族代々近視家系で悩んでる方など
LINE②予約
仮性近視や近視、眼病が無いかの有無を詳しく検査
（検査後は数時間見えずらくなります）
問題なし
終了
仮性近視の診断
近視の診断
眼鏡処方
約１か月後
視力検査
初回完全予約
診察
屈折検査
眼軸測定
視力検査
点眼説明
１か月分 点眼薬処方
視力改善
終了
効果なく見えづらい
眼鏡処方
年1回又は見えずらい時
検査・眼鏡調節
１か月後受診
屈折検査
視力検査
３か月分 点眼薬処方
以降 定期検査は
約3～６ケ月間隔
医師の判断により追加検査あり
眼軸測定
眼底検査
その他
３～6ケ月分点眼薬処方
ここから保険外（自由診療）
近視進行抑制治療 ご希望時
成長期は身長が伸びると同様に近視が進行するため、1年に1度は視力検査で確認し学業に支障を及ぼさないように現状に合った眼鏡の使用をご案内してます。
仮性近視
点眼治療開始
年1回又は見えずらい時
検査・眼鏡調節
続く…